تكنولوژي سمعك و محدوديت هاي آن

سمعك ها يا كاشت حلزون ؟فاكتورهاي زيادي وجود دارد خريد سمعك اينترتون كه بايد قبل از اين كه شخصي توام به كاشت حلزون كند در نظر گرفته شود . موارد ضروري كه بايد در جزئيات بيشتر اينجا در نظر گرفته شود اين است كه اكثر اوقات بايد يك انتظار معقول از اين كه كاشت حلزون توانايي تمايز گفتاري را در سطح بالاتري نسبت به سمعك فراهم مي كند وجود داشته باشد . يك استثنا مي تواند بيماري كم شنوايي پيشرونده باشد كه دراين شرايط كاشت حلزون را براي بيماري كه درجه ي كم شنوايي كمتري داردتجوي كنيم تا براي بيماي با كم شنوايي پايدار.مشكل بودن تصميم گيري درباره فوائد اين كار اين است كه كاشت حلزون براي بعضي از مردم به نسبت ديگران بهتر پاسخ مي دهد . بعضي از كاركردهاي آن را مي توان بر پايه ي : مدت زمان كم شنوايي ، سن كاشت حلزون، سن وقوع ناشنوايي ، شنوايي باقي مانده قبل از كاشت حلزون ، آسيب شناسي اختصاصي و فاكتورهاي انگيزيشي پيش بيني كرد . اما متغير هاي تعريف نشده ي احتمالي نتايج باقي مي ماند.شكل 3 . 8 براي بيماران بالغي كه كاشت حلزون داشتند و با 3 تست گفتاري آزمايش شدند امكان فراتر رفتن امتياز گفتاري روي محور افقي نمايش داده شده است كه بر پايه نتايج گزارش شده براي طرح فرآيند Ltd  srEAK است . حتي براي امتياز هاي خيلي كم گفتاري با سمعك ها ، احتمال پيشرفت كمتر از 100% است . زيرا نسبت كمي از بيماران با كاشت حلزون به هيچ تمايز گفتاري open – set ي را به دست نمي آورند. از سوي ديگر ، بسياري از بيماران هنگامي كه كاشت حلزون انجام مي دهند امتياز بالايي در جملات open – set در مكان هاي آرام به دست مي آورند. ويژگي كه به طور معمول براي كاشت به كار مي رود اين است كه براي بالغين ، امتياز جملات گفتاري open – set در مكان هاي آرام با سمعك بايد زير بم درصد باشد. شكل 3 .8 نشان مي دهد كه يك شانس 67 درصدي وجود دارد كه امتياز به دست آمده با كاشت حلزون بيشتر شود . حتي اگر عملكرد كاشت برابر عملكرد سمعك در گوش ديگر باشد. موقعيت هاي بسياري در زندگي واقعي وجود دارد كه بيمار سود قابل ملاحظه اي را از كاشت حلزون مي برد. در اين مطالب بيان مي كند كه هر دودستگاه بعد از عمليات كاشت پوشيده مي شوند. 

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

پاسخ بهره فركانسي با معادله ي16.2 يا 16.3تعريف مي شود خريد سمعك و در جدول16.4،توضيح داده شده است.بهرحال بايد براي هر بيماري كه از سمعك انتقال استخواني استفاده مي كند،به كار رود.سطح حساسيت آكوستيكي-مكانيكي هدف، بايستي با مشخصه ارائه شده براي سمعك،بررسي گردد.تنظيم تون كنترل مناسب وتنظيم بهره،مي تواند استنباط گردد.دو تذكر بايستي در فرآيند تجويز و محاسبات سطح چارچوب حساسيت در اين بخش به كار رود. بهر حال جنبه هاي عملكردي گوش مياني، مي تواند عامل رابطه بين صداهاي انتقال هوايي وانتقال استخواني باشد كه متنوع تر از آنچه كه در اين بخش فرض شده است،و بنابراين تغيير تجويز به نحوي كه براي بيمار مطلوب باشد.فرض مي شود كه بزرگي افت انتقالي و افت حسي عصبي،تعيين شده است.اگرچه عمل براي تعيين اين بخش ها بر اساس آستانه هاي انتقال هوايي واستخواني رايج است،اما بخوبي تعيين شده است كه اختلالات گوش مياني،آستانه هاي انتقال استخواني را مي تواند بالا ببرد و يا سركوب كند(متوقف نمايد).يك مثال براي اين حالت،كارهارت ناچ(بخش9.4 را ببينيد)است كه افتي است كه در اثر اتواسكلروز رخ مي دهد، اما اثرات مختلف در هر جهت،براي ديگر انواع افت انتقالي رخ مي دهد.صداهاي شدت بالا از سمعك انتقال هوايي،از راه گوش مياني منتقل مي شود و بنابراين با رفلكس ركابي،تضعيف مي شود.قاعده تجويز به مقدار زيادي تحت تاثير ميانگين سطوح ناراحتي وميرايي توليد شده بوسيله ي رفلكس ركابي،قرار مي گيرد.
منبع:

https://tehransafir.com/%d9%82%db%8c%d9%85%d8%aa-%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9/

 ارزش هايMAF(بر اساسISO226)،MAP(به عنوان MAFبعلاوهREUGاز محاسبه مي شود)،RETFL-MAF، RETFL-MAP،و RETFL-RETSPL. مشابه سمعك گوش اين محاسبات،با بكارگيري مقايسه استانداردهاي ANSI،مي تواند ساخته شود.
  محاسبه تجويز سمعك انتقال استخواني فردي كه آستانه هاي انتقال هوايي وانتقالي استخواني اش،در دو رديف اول نشان داده شده است.بهره القايي و تجويزهاي OSPL90زماني كه سمعك انتقال هوايي به كار مي رود،در رديف هاي4و  7 نشان داده شده است.يك سمعك خطي براي اين مثال فرض مي شود.شكل هاي تصحيح شده در رديف هاي 5 و 8 براي تبديل تجويزها به مشخصات انتقال استخواني در تطابق با معادلات16.2و16.4،استفاده مي شود.
توجه كنيد كه بجز فركانس2000هرتز،تجويز  OFL90 به طور قابل توجه بزرگتر از ارزش هاي OFL90هستند كه با سمعك پشت گوشي پرقدرت،قابل دستيابي است. (همانطور كه در جدول16.1 نشان داده شده است).همچنين توجه كنيد كه افت حسي عصبي در اين مثال،به طور خاص،ملايم است.در نتيجه حداكثركنترل خروجي سمعك هاي انتقال استخواني به طور معمول اين توانايي تنظيم شدن را دارد تا بيشترين احتمال خروجي را به نسبت حالتي كه به طور انفرادي تجويز مي شود،ارائه دهد. مناسب بودن حداكثر خروجي بايد با اين حال،بصورت سابژكتيو(ذهني) ارزيابي شود.

منبع :

https://tehransafir.com/%d9%82%db%8c%d9%85%d8%aa-%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9/