تكنولوژي سمعك و محدوديت هاي آن

پيشنهاد به فرد براي اينكه ياد بگيرد با اين وضعيت اين لينك زندگي كند، ايده خوبي نيست. اين روش ممكن است درواقع اثر وزوز را تشديد كند. براي مثال برخي افراد ممكن است به دليل شكايات شان احساس گناه كنند يا ازاين كه نمي توانند هيچ كاري انجام دهند احساس عصبانيت كنند.مداخلات مختلفي شامل درمان هاي پزشكي وجراحي ممكن است علائم وزوز راكاهش دهند. درمان هاي دارويي به عنوان درمان ممكن براي وزوز پيشنهاد شده است اما اطلاعاتي درمورد كارايي اندك ياعدم كارايي اين قبيل روش ها يافت شده است. بااين حال، ممكن است كاهش ياحذف مصرف برخي داروها ازقبيل آسپيرين يا داروهاي ضدالتهاب درصورت امكان، براي تسكين وزوز پيشنهاد شود. استفاده ازداروهاي آرام بخش براي تسكين اضطراب واسترس وهم چنين داروهاي ضدافسردگي براي تسكين افسردگي واختلالات خواب نيز مفيداست. با اين حال، درمان هايي ازقبيل استفاده از ginkgo biloba وطب سوزني براي تسكين وزوز، موثرنيست. درمان هاي جراحي اتواسكلروز وموارد شديد بيماري منير مي تواند سودمند باشد. علاوه براين، كاهش مصرف كافئين ونمك در رژيم غذايي نيز مي تواند مفيد باشد. سايرگزينه ها براي مديريت وزوز به روش هاي پروتزي، مشاوره يا تركيبي ازاين دو متكي مي باشد. Folmer و Carroll پيشنهاد كردند كه هدف ازدرمان، حذف وزوز نيست بلكه به وجود آوردن اين امكان براي افراد مي باشد كه "به وزوزشان توجه كمتري كنند".  سمعك ها، توليدكننده هاي نويز وسايرماسكرها ساليان بسياري براي درمان وزوز استفاده شده اند. هدف ازاين گونه درمان ها، كاربرد يك صداي خارجي به منظوركاهش آگاهي نسبت به وزوز مي باشد. برخي بيماران باگوش دادن به موزيك زمينه وصداهاي محيطي مثل صداي آب جاري، وزوزشان كاهش يافت. استفاده ازسمعك براي بزرگسالان باكم شنوايي حسي عصبي ممكن است پوشش كافي براي كاهش تاثير وزوز را فراهم كند. براي سايرافراد داراي وزوز يك وسيله پوشش ear-level يا وسيله اي كه پوشش وتقويت راتركيب مي كند، ممكن است سودمند باشد. استفاده از CIs نيزبراي اكثرافراد منجر به كاهش شدت وزوز مي شود. علاوه براين، بسياري ازافرادي كه ازوزوز رنج مي برند، كاهش موقتي وزوز ياحذف وزوز (يعني مهار باقيمانده) رابعد از پايان استفاده از masker يا CI گزارش مي كنند. يك سودمندي ثانويه كه توسط اين بيماران گزارش شده، اين است كه آنها با استفاده از سمعك يا ماسكر احساس افزايش كنترل روي وزوزشان را دارند.

اگرچه اين بررسي ها به منظور تشخيص كليك بهتركاربرد كلينيكي VEMP ادامه مي يابند، اما آنچه

مشخص است اين است كه اين آزمون نشان دهنده يك ارزيابي مستقل لابيرنت وستيبولاربه

طورمجزا نسبت به آزمون كالريك مي باشد. آن هم چنين به عنوان تست روتين باليني براي ارزيابي

بخش تحتاني بخش وستيبولارعصب 8 به كار مي رود. خواننده علاقمند به منابع موجود دراين مورد

ارجاع داده مي شود.  

ارزيابي كنترل وضعيت

 همه بيماراني كه براي بررسي درگيري مسيرهاي vestibulo-ocular محيطي يامركزي

موردارزيابي آزمايشگاهي قرارگرفته اند، نيازمند برخي ارزيابي هاي كنترل وضعيت نيزهستند.

بااين حال، برخلاف تست هاي ENG وصندلي چرخان، درارزيابي كنترل وضعيت مرسوم،همه

بيماران نيازمند فناوري پيشرفته نيستند. چندين روش كلي مختلف براي تست كنترل وضعيتي مرسوم

وجود دارد كه هركدام نيازمند تجهيزات تكنيكي خاصي هستند واهداف خاصي رادنبال مي كنند. به

منظوركاهش دامنه اين بحث، دراين فصل توضيحات اين تست تنها به رايج ترين ابزارارزيابي

مرسوم مورداستفاده در امريكا يعني CDP محدود شده است. به طورخلاصه، تجهيزات نيروهاي

عمودي وافقي ايجادشده باپاها رابوسيله دوسطح نيروي مستقل كه فرد روي آن ايستاده راكشف مي

كنند. سطوح نيرومي توانند براي تبديل حركات چرخشي انگشتان پا به بالا يا پايين وهم چنين حركات

به عقب ياجلو،به منظورتحريك جابجايي مركزجرم فرد، به كارروند. حركات چرخشي نيزمي توانند

باحركاتي توسط خود فرد كه اطلاعات نادرستي از مچ پا رافراهم مي كند،تحريك شوند. محيط بينايي

نيزمي تواند باعث حركت شود،كه باحركات فرد يابه طورمستقل ازفعاليت فرد تحريك مي شود. دو

پروتكل اصلي آزمايش (كه بعدابحث مي شود) درارزيابي بيمار به كارمي روند. اولين پروتكل، تست

سازماندهي حسي (SOT)مي باشد كه درآن ازحركات سطح زمين ومحيط بينايي براي تحريك بيمار

استفاده مي شود. دردومين پروتكل،حركات انتقالي وچرخشي سطح حمايتي براي ايجاد حركات فرد

به كارمي رود، وآزمون كنترل حركتي (MCT) ناميده مي شود.

منبع :

ر#mce_temp_url#

ازطرف ديگر،روش هاي طراحي شده به منظور بيشتر مطالعه كنيد قطع عملكرد وستيبولاريكطرفه مثل لابيرنكتومي يا قطع عصب وستيبولار،ممكن است در اختلالات وستيبولارمحيطي كه ضايعه محدود به لابيرنت باشد، به كارروند. دراين موارد تشخيص اتولوژيك كامل ضرورت كمتري دارد. درعوض پزشك بايد مطمئن شودكه علت مشكل بيماراختلال عملكرد سيستم محيطي است وگوش پاتولوژيك نيز بايد به طورصحيح مشخص شود. علاوه براين بايد مشخص شودكه ماهيت اختلال لابيرنت محيطي، نوساني است يا اينكه به طورسريع پيشرفت مي كند به جاي اينكه به سادگي ناتواني جبران مركزي براي رفع يك ضايعه پايدار را بپذيريم. ازطرف ديگر، سرگيجه مداوم نشان دهنده جبران وستيبولار مركزي اوليه ضعيف يا عدم جبران به دنبال يك ضايعه وستيبولارپايدار مي باشد ودراين حالت احتمالا جراحي تخريبي ضروري نيست يا اينكه به طوركامل موثرنيست. خلاصه مفيدي درباره جديدترين ويژگي هاي درمان هاي دارويي وجراحي براي dizziness توسط Telian وWyatt فراهم شده است.برنامه هاي توانبخشي تعادل و وستيبولار درروند مديريتسرگيجه واختلال تعادل ممكن است به علت جبران ضعيف سيستم عصبي مركزي بعد ازهرگونه آسيب حاد به سيستم وستيبولار، حتي درصورت عدم وجود اختلال عملكرد پايدارلابيرنت وجود داشته باشد. علاوه براين برخي بيماران استراتژي هاي كنترل وضعيت ناهنجاري راتوسعه مي دهند كه درشرايط خاصي بي ثبات كننده يا آزاردهنده مي باشد. برنامه توانبخشي دهليزي اغلب براي اين افراد مفيد مي باشد. اين برنامه ها زماني كه مطابق با نيازهاي بيمار باشند وبه طورمناسب توسط يك درمانگرفيزيكي آموزش ديده نظارت شوند، بيشترين تاثيررا دارند.يافته هاي اخيردرباره فرآيند جبران مركزي براي ضايعات وستيبولارپيشنهاد مي كندكه اجتناب ازتحرك و وضعيت هاي بدني كه باعث تحريك سرگيجه مي شود وهم چنين فعاليت هاي پيشين تجويزشده براي تضعيف وستيبولار دراين بيماران، ممكن است نتايجي خلاف انتظار داشته باشد. به نظرمي رسد كه قرارگرفتن مكرردر معرض ناسازگاري هاي حسي ايجادشده باحركت، محرك بهبود يك ضايعه وستيبولارحاد مي باشد

منبع :

https://tehransafir.com/

برخي از كاربرد هاي باليني گسيل هاي اصوات گوش در حال حاضر ، سايت سمعك تهران صفير OAEها معتبرترين بخش مجموعه ي تست ها مي باشند كه براي تعيين محل ضايعات شنوايي است. كاربردهاي باليني TEOAEها و DPOAEها عبارتند از ارزيابي عملكرد حلزون ، آزمون افت شنوايي در نوزادان و تغييرات كوچك در عملكرد حلزون . به طور كلي ، OAEها به پاتولوژي حلزون حساس بوده بنابراين كاربردهاي باليني رو به افزايش است . OAEها به صورت گسترده به عنوان آزمايش محل ضايعه در نظر گرفته مي شوند .  براي مثال آن ها هم براي تشخيص اختلال حلزوني كه توسط تومورهاي عصب هشتم محصور شده و هم براي تشخيص اختلال حلزوني كه با مننژيت همراه است ، مورد استفاده قرار مي گيرند .  OAE ها كه در بردارنده ي difficult – to – test subjects هستند به خوبي  همراه غربال گري شنوايي براي كودكاني كه به آزمايش شونده پاسخ نمي دهند استفاده خواهند شد .محيط هاي صنعتي و مدارس به خاطر آسان بودن OAE ، خودشان براي غربال گري شنوايي OAE داوطلب مي شوند . آن ها مي توانند در كاهش شنوايي پيش رونده تدريجي ، ototoxic ، جراحي گوش مياني و افت شنوايي ناشي از صدا دخالت داشته باشند . با اين حال ، عدم وجود DPOAEها ممكن است نشان دهنده ي پاتولوژي گوش مياني يا داخلي باشد . اين بايد با تيمپانومتري بررسي شود . رابطه بين حضور DPOAEها با افت شنوايي ثابت نشده است اما سازگار با عملكرد وراء حلزوني   است .تاييد الكتروفيزيولوژيك عملكرد شنوايي در مواردي كه خطر مداخله ي نورولوژي وجود دارد مثل يرقان حاد در نوزادان بايد مد نظر قرار گيرد . به طور كلي ، نوزاداني كه در معرض ابتلا به اختلال شنوايي هستند ، هم بايد آزمون هاي OAE و هم ABR را دريافت كنند . به صورت خلاصه ، وجود فعاليت OAE واقعي به اين معني است كه حلزون داراي عملكرد طبيعي است . با اين حال ، گوش مياني همانند پاتولوژي حلزون مي تواند OAEها را مسدود (بلوكه) كند . اين نيز مهم است كه به ياد داشته باشيد كه هيچ رابطه ي دقيقي براي آستانه ي شنوايي مشخص نشده است . سطح دسي بلي كه از پاسخ هاي OAE به دست مي آيد به صورت باليني آموزنده نيست 

منبع :

https://tehransafir.com/

اولين نكته برجسته اين است كه كاهش ها در ابتدا و اغلب وبسايت براي فركانس آزمون KHz 4 ظاهر مي شود.اين اتفاق صورت مي گيرد ولو اينكه سروصداي كارخانه نساجي،پهن باند بوده و داراي انرژي در تمام فركانس ها باشد.براي تمام زمانهاي مواجهه،كاهش ها در KHz 4 بيشترين بود.اين ويژگي شنوايي سنجي يك ناچ (notch) KHz- 4 ناميده مي شود و معمولاً در بيماران با NIHL ديده مي شود. در نظر داشته باشيد كه ناچ ها مي توانند در بيماران بدون تاريخچه اي از مواجهه با سروصدا اتفاق بيفتد و مي افتد،بنابراين « ناچ » نبايد تشخيصي در نظر گرفته شود و نبايد آنرا يك ناچ « سروصدا » ناميد.يك ويژگي ثانويه اين است كه كاهش ها براي كارگران با زمانهاي طولاني مواجهه در KHz 4،بزرگتر بوده،اما بيشترين رشد در 15 تا 20 سال اول اتفاق مي افتد.به ياد داشته باشيد كه داده هاي شكل 2-18 در نتيجه يك مطالعه مقطعي است،يعني تمام داده ها در يك نقطه ي زماني جمع آوري شده است.در برخي موارد مشخص نيست كه آيا كارگران در معرض،براي 39-35 سال داراي شنوايي مشابهي با كارگراني كه در مدت زماني كمتري (مثلاً 15-10 سال) در اوايل مشغله ي خود هنگاميكه در كارخانه ي نساجي چوب كار كرده بودند براي همان مدت زمان مشابه است يا خير : يعني اطلاعات نمونه ها در يك نقطه زماني گذشته تر (قديمي تر) در دسترس نبوده و پيشرفت كاهش شنوايي براي هر فرد در نقاط زماني مختلف، به تصوير كشيده شده است.اما حتي با چنين محدوديتي،داده هاي گروهي به روشني نشان مي دهند كه كاهش شنوايي به سرعت براي مدت زماني مواجهه بيشتر از 20-15 سال افزايش مي يابد،اما براي مدت زمانهاي طولاني تر مواجهه كمتر تغيير مي يابد.

منبع :

https://tehransafir.com/

اديولوژيست بعدازگوش دادن به همه اين ها، خريد سمعك ويدكس عكس العمل هاي مختلف دررابطه با يك فرد، راگزارش مي كند. درعين حال اديولوژيست هم چنين متوجه شدكه تنها بوسيله گوش دادن، نقل غيرشفاهي ملاحظه ومراقبت، بيماران احساس اطمينان واعتماد نسبت به اين عكس العمل هاي شخصي كردند.زماني كه بيمار افكارخودش راشنيد، دراين صورت اوقادر خواهد بودكه موانعي كه خودش ايجادكرده رادرك كند وبنابراين توانايي بيشتري براي رسيدگي به آنها خواهد داشت.مرحله 4: من مشكل دارم، من نيازبه كمك دارم وكمك مي خواهم، ومن براي پذيرش كمك آماده امبيمار دراين مرحله به مااجازه مي دهدكه به طورواضح بدانيم كه هزينه هاي كم شنوايي خيلي زياداست، امامنافع حاصل ازعدم اقدام براي اين كارغيرقابل قبول است. بيماركاملا داشتن مشكل شنوايي اش راقبول كرده است. پذيرش هرمشكلي درزندگي يك پيش نيازاست، قبل ازاينكه براي حل مشكل كاري انجام شود واين موضوع به طوركامل ودقيق دربخش بعدي بحث شده است.درسراسراين پروسه Help-seeking، بيماران مجموعه اي ازعكس العمل هاي فيزيولوژيك براي زندگي با شنوايي آسيب ديده راتجربه مي كنند. دربخش زيربه تعدادي ازاين عكس العمل هاتوجه شده است. 
عكس العمل هاي رواني نسبت به كم شنوايياكثرافراد به عنوان بخشي ازپروسه افزايش سن، دچار درجاتي ازكم شنوايي مي شوند، اگرچه اين واقعيت تسلي اندكي براي بيماران مي باشد. بيماران اغلب براي مدت زمان 7سال ياحتي بيشترنيز، قبل ازاينكه آنهابه دنبال كمك براي مشكل شنوايي شان باشند، صبرمي كنند، وحتي پس ازآن نيز، همانطوركه قبلا ذكرشد، ملاقات اوليه اغلب به اصرار اعضاي خانواده مي باشد ونه به اين علت كه آنها خودشان براي جستجوي كمك آماده اند.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

مورد گفتگوي#1: " شماچگونه به اين سوالات پاسخ مي دهيد ؟" يك فعاليت مي تواند بحث درباره برخي نتايج بدست آمده توسط بررسي هاي 
فروش سمعك ويدكس نسبتاخوب اخيررا در برگيرد (پيوست43.1را ببينيد(. اين مورد توسط يك دانش آموز سخت شنواي كلاس 11 توسعه داده شده است وتوزيع آن توسط اديولوژيست آموزشي او حمايت شد. زماني كه آنها 64 دانش آموز راهنمايي كم شنوا رابررسي كردند، آنها پاسخ هاي جالب توجهي رابدست آوردند. اكثريت پاسخ دهندگان نشان دادند كه احساس مي كنند نسبت هم سالانشان متفاوت مي باشند و تقريبا نيمي از آنها احساس مي كردند كه آنها كمتراز فراد بدون كم شنوايي مي باشند.اين آيتم هاي بررسي مي توانند دريك زمان براي يك كودك (يايك گروه ازكودكان) مطرح شوند وبراي پيش بيني نتايج بررسي نيزبحث شود. آنها سپس مي توانند درمورد دليل موافقت يا عدم موافقت باپيش بيني هاي آنها بحث كنند. يك اديولوژيست با استفاده ازگوش دادن انعكاسي وپاسخ هاي غيرقضاوتي، ممكن است بتواند به كودكان وهم سالانشان براي بيان نگراني ها، ترديدها وسايرمسئوليت هاي تحميل شده به آنها كمك كنند؛ وبه گونه اي عمل كنند وعقايدشان رابيان كنند كه آنها بدانند كه دراين تجارب وعكس العمل هايشان تنها نيستند.براي بسياري ازكودكان وهم سالانشان راحت نيست كه بي پرده درمورد خود سخن بگويند، بنابراين اديولوژيست مي تواند بااستفاده ازبحث كردن درمورد پاسخ هاي ديگران اين بي ميلي طبيعي راكاهش دهد.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

هوشياري و خوابدرمرحله 1 و REM امواج ثبت ميگردند.در فروش سمعك فوناك مرحله 2 امواج متغير و بي ثبات هستند.در مرحله 3 ندرتا ديده ميشوند.در مرحله 4 امواج وجود ندارند.عوامل غير پاتولوژيكدر همه مراحل خواب احتمال كشف AMLR بيشتر ميشود اگر rate ارائه سيگنال كاهش يابد.دامنه Pa در خواب 50% يا بيشتر كاهش ميابد. در3 هفته اول پس از تولد نوزادان اغلب در مرحله REM هستند. AMLR بدون كاهش دامنه ثبت ميگردد.عوامل غير پاتولوژيكداروهاآرامبخش هاكلرال هيدرات (chloral hydrate)كاهش دامنه و افزايش زمان نهفتگي2 gr كلرال هيدرات سطح كشف پاسخ را 9-12 dB افزايش ميدهد.داروهاي روان درماني مثل لورازپام           افزايش زمان نهفتگي عوامل غير پاتولوژيكداروهاي بيهوشيAMLR , ALLR به عوامل بيهوشي حساس هستند.اثرات وابسته به دوزبدون اثر بر امواجتغيير دامنه و زمان نهفتگي (اغلب كاهش دامنه و افزايش زمان نهفتگي)فقدان تكرارپذيري امواجالكلنيكوتين.كاربردهاي بالينيارزيابي حساسيت شنواييمزاياي AMLR: دامنه نسبتا بزرگ Pa (دو برابر موج v) ارزيابي فركانس خاص ابزار ساده ثبت مثل ABR  معضلات:تداخلات حركتي و عضلانيتأثير خواب و داروهاPa به عنوان شاخص پاسخ به تحريك به كار ميرود٬ در 10 dB آستانه رفتاري صوت خالص ثبت ميشود.كاربردهاي بالينيارزيابي صحت عملكردي مسير شنوايي بالاتر از ساقه مغز و در موارد مشكوك به ضايعات تالاموكورتيكالارزيابي تشخيصي عصبيآناليز زمان نهفتگي و به ويژه دامنه Pa  با جايگاه هاي الكترودي مختلفهدف از آناليز شكل موج اثبات تقارن دامنه در ميان آرايش هاي الكتروديمثلا كاهش دامنه Pa  با الكترود لوب تمپورال راست يا چپ سازگار با ديس فانكشن اين ناحيهكاربردهاي بالينيالگوي ابنورمال:كاهش بيشتر از %50  دامنه دامنه كاهش يافته Pa  نسبت به دامنه موج  v ABRبه طور كلي آناليز AMLR مستلزم محاسبه زمان نهفتگي و مهمتر دامنه Pa با الكترود خط وسط و الكترودها در هر لوب تمپورال است. دامنه كاهش يافته ابنومال در آرايش الكترودي نيمكره اي صرف نظر از گوش تحريكي مربوط به ديس فانكشن شنوايي تالاموكورتيكال تفسير ميشود.اساس تفسير AMLR اختلاف دامنه بين نيمكره اي Pa است. كاربردهاي بالينيتومورهاي مغزي: كاهش يا فقدان امواجآلزايمر:  دامنه و زمان نهفتگي نرمال Pa فقدان و يا دامنه كاهش يافته Pb            نوروپاتي شنواييMLR به همزماني عصبي كمتر حساس است.كاشت حلزون

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/

هميشه براي افراد ساده تر است كه در رابطه با گفتمان خريد سمعك اينترتون نوعي نمايش معناشناختي بسازند كه اين نمايش در باره ي چيزي باشد كه قبلا در باره ي آن آگاهي داشته باشند. هر چه افراد بيشتر در باره ي يك موضوع شناخت و آگاهي داشته باشند، ساده تر مي توانند به استنباط هاي پلي ( استنباط هايي كه دو جمله يا عبارت را به هم وصل مي كند) روي بياورند و بدين طريق هر جمله را به ساختار گسترده تر پيوند دهند. همچنين وقتي افراد اطلاعات جديدي را مي خوانند يا به آن گوش مي دهند نه تنها آن را با متني كه در حال پردازش است بلكه همچنين آن را با ساختارهاي شناختي كه از پيش در باره ي موضوع داشته اند پيوند مي دهند. به همين دليل است كه دوره هاي پيشرفته معمولا ساده تر از دوره هاي مقدماتي است. در دوره ي مقدماتي، دانش آموزان احتمالا در باره ي موضوعي كه در حال يادگيري آن هستند چيزهاي كمي مي دانند و به عبارتي اطلاعات كمي دارند و بدين ترتيب داراي پايه اي از شناخت نيستند كه به آنها در انسجام بخشيدن به نوع گفتماني كه در محيط آكادميك – خواندن ها و سخنراني ها- با آن برخورد مي كنند كمك كند. اين مشكل ناشي از اين واقعيت است كه مولفان كتاب ها و سخنرانان كلاس درس در آن موضوع داراي تخصص هستند و گفتمان هاي خود را بر مبناي دانش خود و نه دانش دانش آموز ارائه مي دهند. در مقابل در يك دوره ي پيشرفته، مطالب مربوطه ممكن است دشوار باشد زيرا در سطح پيشرفته ارائه مي شود اما دانش آموزان داراي پايه ي دانش وسيعي هستند كه به فرايند پردازش آنها قدرت مي بخشد و به همين دليا اين دوره آسانتر به نظر مي رسد. شما هم ممكن است داراي اين عقيده باشيد كه خواندن يك كتاب يا تماشا كردن يك برنامه ي تلويزيوني يكسان در زمان هاي مختلف ممكن است بينش هاي متفاوتي در شما ايجاد كند ( ولف 2007).  دانش كنوني و حالت ذهني شما ضرورتا استنباط ها و ارتباط هايي كه شما در باره ي پردازش هر گفتمان داريد را تحت تاثير قرار مي دهد.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

نيگل آخر همين هفته از مدرسه به خانه مي آيد. سايت دكتر ولدبيگي يك آماتور كامپيوتر ( منظور نيگل است) كه احتمالا كل زمان آخر هفته را به نشستن در كنار كامپيوتر اختصاص مي دهد.در اينجا تفكيك بديعي نيگل به عنوان مدلول آماتور كامپيوتر ( كه همان نيگل است) بيانگر نظر گوينده ي اين جملات در باره ي نيگل است. در مورد مشابه ديگر، فرض كنيد كه دوستتان جمله ي زير را به شما مي گويد:(28) داماد من جراح اعصاب است، لكن او واقعا انسان خوش طبعي است.استنباط شما در اين جمله مي تواند اينگونه باشد كه دوست شما بر اين باور است كه جراحان اعصاب انسان هاي خوش طبعي نيستند. در جاي ديگر اين كتاب ممكن است جمله اي به شكل جمله ي زير وجود داشته باشد:(29) جان براي تقبل نقش نمايندگي يك انتخاب خوب و مناسب است زيرا او واقعا آدم سرزنده، باروح و بانشاطي است.اگر شما قبل از خواندن اين جمله آگاهي لازم را ( در اين جمله، سرزنده و بانشاط بودن شرط نماينده شدن است) نداشته باشيد ممكن است اينگونه استنباط كنيد كه براي نماينده بودن بايد از سرزندگي و نشاط برخوردار بود. وانك و نوردمن (1990) بر اين باورند كه چنانچه فرد مطالبي ناشناخته و ناآشنا را بخواند نمي تواند چنين استنباط هايي را در خود بپروراند. اين نگران كننده است زيرا بر اين امر دلالت دارد دانش آمواني كه در باره ي مطالب ناآشنا مطالعه مي كنند ممكن است متن را به شكل عميق و ژرف نخوانند و اين امر مي تواند نوع استنباطي را كه در افزايش يادگيري آنها سهيم است را با مشكل مواجه سازد. همانطور كه در مثال ها نشان داده شد، بسياري از بحث هاي مرتبط با اين موضوع از بندهاي كوتاه در گفتمان استفاده مي كنند ( دو يا سه جمله). در حقيقت، ما معمولا در پردازش – خواندن يا شنيدن – بندها و عبارات طولاني گفتمان درگير هستيم: محاوره، سخنراني، برنامه ي تلويزيوني چهار يا پنج قسمتي و يا يك داستان 500 صفحه اي. در انجام دادن اين كار، ما به طور مستمر در حال ساختن يك بازنمايي معنايي از كل گفتمان هستيم. هر جمله ي جديدي با بازنمايي ذهني ما پيوند مي خورد. سادگي انجام اين كار مبتني بر ارتباط و پيوند برقرار كردن بين اطلاعات يا جملات اختصاصي داخل گفتمان به ساختار كل گفتمان است ( هيس، فاس و كارول 1995). بازنمايي معنا شناختي گفتمان زماني دشوار خواهد شد كه پيوستگي و ارتباط بين جملات و بندهاي گفتمان از دست خواننده خارج شود.  زماني كه در پايان كار، پردازش ما از گفتمان كامل شد جملاتي كه قبلا قادر به برقراري ارتباط بين آنها نبوديم بيشتر در ذهن ما تداعي مي گردند و همان جملات دشوار كمك بيشتري به ما در فهم معناشناختي گفتمان مي كنند. اين امر حتي در مورد واژه ها و كلماتي كه انسجام بخشي و برقراري ارتباط يا رابطه را در گفتمان دشوار مي سازد نيز صدق مي كند. كارنس، كوارت و يابون (1981) با استفاده از يك كار بازشناسي كاوش بصري اين موضوع را نشان دادند. براي مثال در جملات زير مشاركت كنندگان معتقد بودند كه اگر واژه ي دوربين عكاسي در يك بستر قابل پيش بيني ( همچون جمله ي شماره ي 30 الف) به كار مي رفت بهتر مي توانستند انسجام بخشي را در جمله به وجود آورند.

منبع :

https://tehransafir.com/